寝たきり、廃用症候群からの回復：薬が多すぎる！

目次

１．なぜ薬を多く飲んでいるのか？
２．なぜ病院の処方薬は多くなってしまうのか？
３．薬の副作用の罠
４．特に注意するべき薬は？
５．厚生労働省も注意を呼び掛けているが・・・
６．その認知症症状や寝たきり状態は薬のせいかもしれません。

こんにちは。 木もれび鍼灸院の弓削です。
寝たきりや認知症の方への初診の際に飲んでいる、お薬をお聞きするのですが、 びっくりするくらい多いですね。
薬が多すぎて、ご飯が食べられないほどです。

１．なぜ薬を多く飲んでいるのか？

聞くと動けなくなってから、主人や子供に病院に薬を取りに行ってもらっている。
特別に診療なしで薬をだしてもらっている。
数十年付き合いのある先生で同じ寮のお薬を出してもらっているから・・・
病院にもいけない。でも往診もしてもらえないから、 薬を減らそうにも減らせない。
かといって新しい病院に替えることもできない。 家から出ることが困難になった方にとって、薬の問題は切実です。

２．なぜ病院の処方薬は多くなってしまうのか？

よく医療関係者からは患者さんは薬を出さないと、治療してもらった気がしないから、文句を言われるから、余分に薬をだすのだ。
高血圧や糖尿病などそれぞれにお薬を出すと、結果的に多くなってしまう。
という声が聴かれますが、いいわけにしか聞こえません。
実際に減らすことの出来るお薬、統合できる処方薬はあります。
薬の飲みすぎは寿命を縮めるばかりか、生活の質（QOL）を落とし結果的に寝たきりの原因ともなります。

３．薬の副作用の罠

薬を３剤以上飲むとどのような副作用がでるか予測がつかない。
６剤以上になると害のある副作用が多く出ることがわかり、社会的な問題となっています。
患者さんに寄り添う医療者になるほど、処方薬がシンプルになります。
そのかわり儲かりませんから、しょぼい外観の病院になってしまいますね。
逆にホテルのような病院は健康を維持する、健康寿命の観点から言わせると危険といえます。
処方薬の量と儲けは比例しますからね。

４．特に注意するべき薬は？

ベンゾジアゼピン系と言われる、抗不安薬や精神薬、睡眠導入剤に使われるお薬。
非ステロイド抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）は痛み止めとして座薬で使用されますが、内臓の働きを阻害させる作用もあります。
高血圧治療で使用される利尿剤も回復を遅らせます。
これらは単剤でも寝たきりの助長させますが、３剤以上飲んでいる場合はどんなお薬でも副作用は予測できません。

５．厚生労働省も注意を呼び掛けているが・・・

日本老年医学会は『多すぎる薬と副作用』というパンフレットを配布していますが、私が見逃しているのか病院で目にしたことはありません。
厚生労働省も高齢者の処方薬が多すぎると注意喚起していますが、あまり反応は芳しくありません。
今年２０１８年に高齢者の処方薬の多さを見直す声明を出す予定ですが、焼け石に水でしょう。
→高齢者医薬品適正使用検討会。２０１８年３月にガイドラインを発表する見通し

６．その認知症症状や寝たきり状態は薬のせいかもしれません。

上記で書いているベンゾジアゼピン系は認知症のような症状である「せん妄」状態になってしまう副作用もあります。
また本質的には精神安定剤というよりも、筋弛緩剤、といった作用が強いので、全身の倦怠感の原因ともなります。
薬によってはやめることで離脱症状というツライ状態を起こさせることもあります。
薬を減らす、やめることによって認知症症状が改善する方も多くおられます。

まとめ

• 高齢者や認知症患者への処方薬が多すぎる
• 厚生労働省も注意を喚起している
• ６剤以上の薬は副作用の危険性が跳ね上がる

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